Anexa nr. 3										APROBAT:
							Prin ordinul CNAS nr. 127-A din 06 aprilie 2006
Formular REV2

Exemplarul subdiviziunii  CNAS / Экземпляр территориального НКСС

Inscripţie - recipisă
Ярлык-рaсписка

Se completează de către patron/ Заполняется работодателем
Denumire formular (cod) / Наименование формы (код)*    |__|__|__|__|__| 
Nr. de înregistrare a pachetului patronului                      |__|__|__|__|__|
Регистрационный номер пачки работодателя 
Elementele de identificare ale patronului  /  Реквизиты работодателя
Raionul / sectorul          |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Район / сектор
Cod CNAS / Kod НКСС     |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Denumirea agentului economic / Наименование экономического агента
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Tipul suportului / Тип носителя   |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Nr. de documente/foi în pachet                                 |__|__|    |__|__|__|
Количество документов/листов пачке
Denumirea fişierului / Название файла  |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Dimensiunea fişierului / Размер файла  |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Nr. de înregistrări în fişier / Количество записей в файле   |__|__|__|__|__|
NP persoanei responsabile   |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
ФИО ответственного лица
Semnătura persoanei responsabile  ________________________
Подпись ответственного лица
Data formării pachetului  Ziua  |__|__|  Luna  |__|__|   Anul  |__|__|__|__|
Дата формирования пакета Число            Месяц                Год
L.Ş.
М.П.
------------------------------------------------------------------------------
Se completeză de către inspectorul subdiviziunii teritoriale a  CNAS  
Заполняется инспектором территориального НКСС

Nr. de înregistrare a pachetului destinatarului                          |__|__|__|__|__|
Регистрационный  номер пачки получателя 
Denumirea subdiviziunii teritoriale a CNAS / Наименование НКСС
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
A primit / Принял 
Tipul suportului / Тип носителя    |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Nr. de documente/foi  în pachet                                    |__|__|    |__|__|__|
Количество документов/листов  в пачке             
Denumirea fişierului / Название файла  |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Dimensiunea fişierului / Размер файла  |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Nr.de înregistrări în fisier / Количество записей в файле   |__|__|__|__|__|
NP   inspectorului          |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
ФИО инспектора
Semnătura inspectorului     _____________________________
Подпись инспектора
Data recepţiei  Ziua  |__|__|    Luna  |__|__|    Anul  |__|__|__|__|
Дата приема    Число                 Месяц                Год
L.Ş.
М.П.
	
Exemplarul  agentului economic /Экземпляр экономического агента

Inscripţie - recipisă
Ярлык-рaсписка

Se completeză de către patron  / Заполняется работодателем
Denumire  formular (cod) / Наименование формы (код)*  |__|__|__|__|__| 
Nr. de înregistrare a pachetului patronului                |__|__|__|__|__|
Регистрационный номер пачки работодателя 
Elementele de identificare ale patronului  /  Реквизиты работодателя
Raionul / sectorul          |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Район  /сектор
Cod CNAS / Kod НКСС     |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Denumirea agentului economic / Наименование экономического агента
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Tipul suportului / Тип носителя   |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Nr. de documente/foi în pachet                                 |__|__|    |__|__|__|
Количество документов/листов пачке
Denumirea fişierului / Название файла  |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Dimensiunea fişierului / Размер файла  |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Nr. de înregistrări în fişier/ Количество записей в файле   |__|__|__|__|__|
NP persoanei responsabile   |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
ФИО ответственного лица
Semnătura persoanei responsabile  ________________________
Подпись ответс2006твенного лица
Data formării pachetului  Ziua  |__|__|  Luna  |__|__|   Anul  |__|__|__|__|
Дата формирования пакета Число            Месяц                Год
L.Ş.
М.П.
------------------------------------------------------------------------------
Se completeză de către inspectorul subdiviziunii teritoriale a  CNAS  
Заполняется инспектором территориального НКСС

Nr.de înregistrare a pachetului destinataruluial                          |__|__|__|__|__|
Регистрационный  номер пачки получателя 
Denumirea subdiviziunii teritoriale a CNAS / Наименование НКСС
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
A primit  / Принял 
Tipul suportului / Тип носителя    |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Nr. de documente/foi  în pachet                                    |__|__|    |__|__|__|
Количество документов/листов  в пачке             
Denumirea fişierului / Название файла  |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Dimensiunea fişierului / Размер файла  |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Nr.de înregistrări în fisier / Количество записей в файле   |__|__|__|__|__|
NP  inspectorului       |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
ФИО инспектора
Semnătura inspectorului     _____________________________
Подпись инспектора
Data recepţiei  Ziua  |__|__|    Luna  |__|__|    Anul  |__|__|__|__|
Дата приема    Число                 Месяц                Год
L.Ş.
М.П.

Se completează pentru pachetele care conţin formularele REV5, 5a „Declaraţia persoanei asigurate”
Заполняется по пачкам содержащим форму  REV5,5a „Декларация застрохованного лица”

Anul de gestiune/ Отчетный год  ____________

Cod
rînd*

Код стр.	
Indici

Показатели	
Suma 
Сумма	

3	
Fondul de retribuire
a muncii şi alte recompense
Фонд оплаты труда и другие выплаты	

4	
Inclusiv:
Сoncediul medical
В том числе  больничные листы	

5	
Tariful contribuţiilor individuale de asigurări sociale datorate de asigurat 
 Тариф индивидуальных страховых взносов подлежащих уплате застрахованным лицом	

6	
Suma calculată
Сумма начисленная	

7	
Suma  transferată  
Сумма перечисленная	

8	
Tariful contribuţiilor de asigurări sociale datorate de angajator 
Тариф cтраховыx взносов подлежащих уплате работодателем 	

9	
Suma calculată
Сумма начисленная	

10	
Suma  achitată
Сумма погашенная	

	
Inclusiv:
В том числе  
Suma cheltuielilor / Сумма расходов                                                                                                                                    	

* Codul rîndului coincide cu codul coloanelor din formularele REV5,5a
  „Declaraţia persoanei asigurate”
     Код строки соответствует коду колонок из формы REV5,5a „Декларация застрохованного лица”
	
Se completează pentru pachetele care conţin formularele REV5, 5a „Declaraţia persoanei asigurate”
Заполняется по пачкам содержащим форму  REV5,5a „Декларация застрохованного лица”

Anul de gestiune/ Отчетный год  ____________

Cod
rînd*

Код стр.	
Indici

Показатели	
Suma 
Сумма	

3	
Fondul de retribuire
a muncii şi alte recompense
Фонд оплаты труда и другие выплаты	

4	
Inclusiv:
Сoncediul medical
В том числе  больничные листы	

5	
Tariful contribuţiilor individuale de asigurări sociale datorate de asigurat 
 Тариф индивидуальных страховых взносов подлежащих уплате застрахованным лицом	

6	
Suma calculată
Сумма начисленная	

7	
Suma  transferată  
Сумма перечисленная	

8	
Tariful contribuţiilor de asigurări sociale datorate de angajator 
Тариф cтраховыx взносов подлежащих уплате работодателем	

9	
Suma calculată
Сумма начисленная	

10	
Suma  achitată
Сумма погашенная	

	
Inclusiv:
В том числе  
Suma cheltuielilor / Сумма расходов                                                                                                                                    	

* Codul rîndului coincide cu codul coloanelor din formularele REV5,5a
  „Declaraţia persoanei asigurate”
     Код строки соответствует коду колонок из формы REV5,5a „Декларация застрохованного лица”